Что такое ОМС?

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья.

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) гарантирует всем гражданам РФ независимо от пола, возраста, социального статуса и места проживания равные возможности в получении медицинской помощи.

Основными участниками системы ОМС являются:

• Страхователи — предприятия, учреждения, а также государство в виде местных органов управления, которые уплачивают страховые взносы на ОМС. Предприятия уплачивают страховые взносы на ОМС от фонда заработной платы, а государство оплачивает программы ОМС на неработающее население.
• Застрахованные — все граждане РФ, а также иностранные граждане, постоянно проживающие на территории РФ, которые имеют право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программ ОМС в объеме и на условиях, соответствующих утвержденным программам обязательного медицинского страхования.
• Федеральный и территориальные фонды ОМС (ФФОМС и ТФОМС) — самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения, в которых аккумулируются финансовые средства на ОМС и которые обеспечивают финансовую стабильность государственной системы ОМС. Аккумулированные взносы идут на оплату установленного страховой программой объема медицинской помощи.
• Страховые медицинские организации — страховые компании, которые имеют лицензию на осуществление деятельности по обязательному медицинскому страхованию (ОМС). Страховые компании заключают договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по ОМС, выдают страховые полисы застрахованным, а также контролируют объем, сроки и качество оказанной медицинской помощи и защищают интересы застрахованных.
• Медицинские организации — учреждения независимо от форм собственности, имеющие лицензию на осуществление определенной деятельности и услуг по программам обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС — это документ, который удостоверяет заключение договора обязательного медицинского страхования в пользу гражданина. Полис дает право гражданину на получение бесплатной медицинской помощи в поликлинике, травматологическом пункте, стоматологической поликлинике по месту проживания, лечение и обследование в городских и межрайонных лечебно-диагностических центрах, онкологических диспансерах, кожно-венерологическом диспансере, а также в стационарах, участвующих в выполнении программы ОМС.

О полисе ОМС

В связи со вступлением в силу нового Закона об ОМС:

1. На всей территории Российской Федерации с 1-го мая 2011 года вводится полис ОМС единого образца.
2. Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до вступления в силу Федерального Закона 326-ФЗ, будут являться действующими до замены их на полисы единого образца.
3. Лица, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу нового Федерального Закона, обладают правами застрахованных лиц в соответствии с новым Федеральным Законом об ОМС (326-ФЗ).
4. Замена полисов на полисы единого образца будет производиться страховыми компаниями по мере обращения застрахованных лиц, начиная с 1-го мая 2011 года.
5.На время изготовления полиса единого образца, застрахованному лицу выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание ему медицинской помощи медицинскими организациями при обращении. Временное свидетельство действительно до момента получения застрахованным лицом полиса ОМС, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи.

Где получить полис ОМС?

Для получения полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) Вы можете обратиться в любую из 9 страховых медицинских организаций (СМО), работающих на территории Московской области (по состоянию на 01.11.2014 года):


Перечень СМО, работающих на территории Московской области:


1) ООО "СМК "РЕСО-МЕД"

2) ЗАО "МЕДИЦИНСКАЯ АКЦИОНЕРНАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "МАКС-М"

3) - ООО "МСК "МЕДСТРАХ"

4) ОАО "СМК "МИЛОСЕРДИЕ И БЛАГОПОЛУЧИЕ"

5) - ОАО "МСК "УРАЛСИБ"

6) ЗАО "ВТБ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ"

7) - ОАО СК "РОСНО-МС"

8) - ЦФ ОАО "СК "СОГАЗ-МЕД"

9) - ООО "РГС-МЕДИЦИНА"

 

Ближайшие к МБУЗ "НРБ №1" филиалы страховых медицинских организаций:

(по материалам, представленным СМО)


Наро-Фоминский филиал ООО "СМК "РЕСО-МЕД"

Московская область, Наро-Фоминский р-н, г. Наро-Фоминск, ул. Карла Маркса, д.1, этаж 1

Тел.: 8 (496) 343-22-59

http://www.reso-med.com

 

Наро-Фоминский филиал ООО "МСК "МЕДСТРАХ"

Московская область, Наро-Фоминский р-н, г. Наро-Фоминск, ул. Калинина, д.8/1, к.12

Тел.: 8 (495) 796-44-87

Тел.: 8 (903) 796-44-87

http://www.medstrakh.ru

 

Наро-Фоминский филиал ОАО "МСК "УРАЛСИБ"

Московская область, Наро-Фоминский р-н, г. Наро-Фоминск, ул. Калинина, д.4, каб.15

Тел.: 8 (496) 343-57-21

http://www.msk-uralsib.ru

 

Наро-Фоминский филиал ОАО СК "РОСНО-МС"

Московская область, Наро-Фоминский р-н, г. Наро-Фоминск, Пионерский пер., д.2, офис 14

Тел.: 8 (496) 343-12-85

http://www.rosno-ms.ru

 

Верейский филиал ОАО СК "РОСНО-МС"

Московская область, Наро-Фоминский р-н, г. Верея, ул. Больничная, д.48/2

Тел.: 8 (496) 346-70-97

http://www.rosno-ms.ru

Как получить полис ОМС?

Для получения полиса ОМС необходимо:

I) Обратиться в любую страховую медицинскую организацию.

II) Написать заявление:

А). Заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации
Б). Заявления о выдаче полиса ОМС (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса

III) Предъявить следующие документы:

1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
- свидетельство о рождении;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
- СНИЛС (при наличии);

2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
- СНИЛС (при наличии);

3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» - удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению;

4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- вид на жительство;
- СНИЛС (при наличии);

5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
- документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
- вид на жительство;
- СНИЛС (при наличии);

6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
- СНИЛС (при наличии);

7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
- документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
 - либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
- СНИЛС (при наличии);

8) для представителя застрахованного лица:
- документ, удостоверяющий личность;
- доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации;

9) для законного представителя застрахованного лица:
- документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя;

10) для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность, учреждениями социальной помощи представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица, содержащее:
- сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);
- сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);
- наименование территориального фонда.

Обязанности застрахованных лиц

Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Права застрахованных лиц

Застрахованные по ОМС в Московской области лица имеют право:

- на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

- на бесплатное оказание медицинской помощи на территории Московской области в рамках московской областной программы ОМС по полису ОМС Московской области;

- выбор и замену страховой медицинской организации путем подачи заявления установленной формы, при этом замена страховой медицинской организации осуществляется один раз в течение календарного года, не позднее 1 ноября, за исключением случаев смены места жительства;

- выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;

- выбор врача путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации;

- получение от территориальных фондов, страховых медицинских организаций и медицинских организаций информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи;

- защиту персональных данных;

- возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи;

- возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи.

Московская областная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год

Московская областная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год

Утверждена Постановлением Правительства Московской области
от 22.12.2015 года №1294/49

pdf



Сейчас на сайте

Сейчас 80 гостей и ни одного зарегистрированного пользователя на сайте

Ближайшие медицинские праздники

Медицинские праздники

ФГУ «ЦНИИОИЗ  Минздравсоцразвития РФ» официальный  сайт

preferences-system-time

Электронная регистратура Московской области


Телефон CALL-центра
ГБУЗ МО "НРБ № 1"
для записи на приём к врачу:

(968) 985-41-72

(496) 341-41-00

 

Телефон CALL-центра
Губернатора
Московской области:
(800) 550-50-30

banner-2

Яндекс.Погода

Мы ВКонтакте

"Горячая линия" для работников
ГБУЗ МО "НРБ № 1" по вопросам
заработной платы
(496) 344-47-69

Мы на Facebook

Вход для сотрудников

© 2017 ГБУЗ МО "Наро-Фоминская районная больница №1". Все права защищены.
Joomla! - бесплатное программное обеспечение, распространяемое по лицензии GNU General Public License.

Тест